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巴金森氏症是第2常见的神经退化疾病，仅次于失智症，在台湾约有近4万人患病。今年50多岁的张先生，40岁时被友人发现行动缓慢，走路用拖的，就医后确诊巴金森氏症，并配合用药治疗10多年，随著病程进展，他3、4年前开始容易跌倒，经过深部脑刺激手术后，感觉自己已经恢复了7、8成。

北医附医神经内科主任叶笃学指出，巴金森氏症好发年龄为50-60岁，65岁以上的人口约有1％，80岁以上人口约有2％-4％，全台近4万人罹病。然而门诊也有40岁发病的中壮年，由于正值人生颠峰，冲击可想而知。

今年50余岁的张先生经营灯具生意，发病之初以药物控制，近几年病情明显出现变化，一开始先是走路容易踢撞，演变到步态不稳，常常跌倒，不仅日常生活、工作受到影响。由于药效对他来说已经不足够，他在医师建议下接受深部脑刺激手术，步态变平稳，外出游玩走路5公里也没问题，最近更打算挑战路跑活动，心情跟生活开阔许多，自己也感觉恢复了7、8成。

北医附医儿童神经外科主任陈淑美表示，巴金森氏症是因人体的中脑黑质退化细胞渐渐凋亡，负责神经传递的多巴胺减少，无法正确传递神经信息。多巴胺减少50％-60％即会出现症状。叶笃学表示，巴金森氏症的初期症状是单边手部颤抖、肢体僵硬、五十肩、动作迟缓，病人常是不自主也不自觉，而是身边亲友察觉有异，例如脸部表情僵硬如扑克脸，也有病人走路时单手横放胸前，宛如拿破仑。

叶笃学表示，巴金森氏症是由遗传因子和环境因子造成，危险因子包括感染发炎、头部外伤、农药，发病年龄越早和基因越有关。以他临床观察为例，门诊中约有5-10％病患较年轻。

陈淑美表示，巴金森氏症的初中期可透过药物改善症状，维持正常生活与工作能力，但因属于进行性疾病，相当比例的病人会产生药物并发症，特别是药效衰退，出现开关现象、平衡感变差、走路容易跌倒，影响正常行动能力和生活品质时，即可考虑透过深部脑刺激术的外科介入做为辅助药物的治疗方法。

北医附医由神经内外科组成治疗团队，迄今完成4例深部脑刺激术。健保署也在2015年纳入部分给付电池刺激器、2019年起给付全套器材含植入电极与电池刺激器。陈淑美表示，并非所有病人均适合接受手术，临床上多半是发病7-12年后，出现药效衰退，开关现象和异动症，才会评估是否需要辅以外科手术，病人也要接受多项评估，如排除其他脑部疾病等，才会建议手术，于脑部植入微电极，持续高频刺激深层脑核，借由重整运动回路，改善症状。

叶笃学表示，巴金森氏症是相对良性的神经退化性疾病，多数病患在10-20年内，都能得到相当程度状改善，关键是早期发现，透过药物治疗及适当运动，保持乐观心态，与疾病和平共存。

(中时 )